(Extraits)
Comment la situation du droit du travail dans les soins de santé a-t-elle changé depuis février 2022 ?
Pourquoi l’État ferme-t-il les hôpitaux et réduit-t-il son personnel médical alors que la guerre entre dans sa cinquième année ?
Pourquoi la propagande russe glorifie-t-elle si souvent l’image de la courageuse infirmière ?
Et pourquoi les soins de santé restent-ils l’un des secteurs les plus sujets à la protestation en Russie contemporaine ?
3 septembre 2026
Au-delà des armes et de l’industrie de la défense, la guerre repose également sur le réapprovisionnement constant des ressources humaines. Pendant des années, le ministère de la Défense a lutté contre une pénurie persistante de soldats de première ligne. Pendant ce temps, les déficits de main-d’œuvre dans l’industrie de la défense, les transports, l’énergie et d’autres secteurs essentiels au maintien de l’économie de guerre obligent le Kremlin à exploiter la main-d’œuvre migrante de nouvelles régions.
Dans ce contexte, les soins de santé deviennent une extension de l’infrastructure en temps de guerre essentielle pour soutenir à la fois l’armée et l’économie. À première vue, cela devrait inciter l’État à renforcer le système médical en améliorant les conditions de travail et en augmentant le financement dans l’ensemble du secteur. Pourtant, la logique de la militarisation exige la réaffectation continue des ressources matérielles et humaines vers les forces armées et l’industrie de la défense, aggravant ainsi les crises de longue date des soins de santé russes.
Ces processus sont particulièrement prononcés pour les femmes, car les soins de santé restent l’un des secteurs les plus féminisés en Russie. Selon les données officielles, les femmes représentent 70 % des médecins et 95 % du personnel infirmier à l’échelle nationale. L’État continue de compter fortement sur son travail tout en s’attendant à ce qu’ils absorbent les conséquences des coupes budgétaires, du manque de personnel et de la flambée de la demande de soins médicaux. En fin de compte, les femmes dans le domaine de la santé supportent les coûts sociaux et économiques directs de la militarisation sociétale.
Comment la guerre a exacerbé les problèmes socio-économiques de longue date des soins de santé russes.
Depuis 2010, les soins de santé russes sont l’objet d’une politique d’« optimisation » – un euphémisme bureaucratique utilisé par les autorités pour masquer la fermeture et la consolidation des établissements médicaux, en particulier dans les petites villes et les zones rurales, ainsi que des licenciements radicaux. Cette politique a gravement miné l’accès aux soins médicaux à l’échelle nationale, avec une diminution de la capacité des lits d’hôpitaux de 20 000 par an, y compris une réduction supplémentaire de 5,4 % entre 2020 et 2024.
La guerre a également déclenché une forte baisse des fournitures médicales. Polina, une chirurgienne maxillo-faciale interviewée par Posle Media (dont le nom a été changé pour des raisons de sécurité), a noté que les pénuries de médicaments dans son hôpital sont devenues particulièrement aiguës entre 2022 et 2024. Comme elle s’en souvient, on a dit au personnel sans ambages : « Vous savez où vont les médicaments. »
Au milieu d’années de guerre et de campagne agressive des autorités pour augmenter le taux de natalité, la politique d’optimisation a pénalisé particulièrement les maternités et les services obstétricaux à l’échelle nationale, en particulier dans les petites villes et les zones rurales.
Suite à l’élimination des lits d’hôpitaux « excédentaires », les postes du personnel sont également réduits. Les syndicats, en particulier, soulignent des coupes particulièrement douloureuses dans les stations d’ambulance. Même les postes restants sont confrontés à des réductions de salaire. Par exemple, un groupe d’ambulanciers de la région de Sverdlovsk a décaré des salaires mensuels allant de seulement 12 000 à 28 000 roubles. De même, le personnel médical de l’hôpital interdistrict de Glazov en République d’Oudmur reçoit collectivement 12 000 roubles pour assister à un accouchement – un montant partagé entre les médecins, les sages-femmes, les infirmières et les préposés, l’administration de l’hôpital empochant la plus grande partie. Selon les professionnels de la santé, « Dans le cadre du système de certificat d’accouchement, un médecin reçoit 270 roubles pour un accouchement naturel ; pour un accouchement chirurgical, le chirurgien reçoit 320 roubles et l’assistant reçoit 150 roubles. » Ces salaires abyssaux perpétuent une pratique troublante où les femmes enceintes effectuent à l’avance des paiements non officiels à leurs sages-femmes et aux médecins. Bien que formulées comme un choix personnel, ces pots-de-vin fonctionnent en fait pour atténuer le risque de violence obstétricale et obtenir des soins médicaux de base lorsque les femmes sont les plus vulnérables.
Un expert anonyme du projet d’entraide syndicale Antijob, s’adressant à Posle, a confirmé que la situation est tout aussi critique pour les pédiatres. Selon la source, les pédiatres « reçoivent des salaires de niveau de pauvreté – par exemple, seulement 35 000 roubles pour deux postes à temps plein – tout en voyant quatre à six fois le nombre normal de patients ». L’expert a noté que depuis 2024, les pédiatres ont signalé une détérioration croissante des conditions de travail : « Leur charge de travail a considérablement augmenté sans aucune augmentation de salaire correspondante. Ils sont obligés de prolonger les heures de consultation pour faire entrer environ 40 patients par quart de travail. Les pauses toilettes et déjeuner sont devenues pratiquement impossibles, car le temps alloué à chaque rendez-vous a été réduit à seulement 10 minutes. Les administrateurs de l’hôpital justifient ces ajustements épuisants de l’horaire comme nécessaire pour « améliorer l’accès aux soins ».
Polina, la chirurgienne maxillo-faciale, a expliqué que la guerre a fondamentalement changé la démographie des patients de son hôpital après l’ouverture d’une salle spécialisée pour les victimes des combats. « Laissez-moi décrire les circonstances spécifiques entourant ces patients », a déclaré Polina. « Compte tenu de leur statut prétendument héroïque et de leur vie difficile, ils sont autorisés à boire de l’alcool régulièrement tout en suivant un traitement hospitalier. En fait, ce comportement est activement encouragé par l’administration. »
Ces préoccupations sont reprises dans les directrices du ministère de la Santé sur la communication entre le personnel médical et les anciens combattants de la guerre en Ukraine. Les directives conseillent aux travailleurs de garder à l’esprit que des déclencheurs mineurs, tels que l’attente d’un rendez-vous ou le refus d’une demande, peuvent déclencher une réaction violente ou agressive. Cette approche laisse les travailleurs médicaux isolés ; au lieu de traiter le trouble de stress post-traumatique (TSPT) chez les soldats de retour comme une conséquence systémique du service militaire nécessitant des solutions institutionnelles, l’État charge efficacement les médecins et les infirmières de première ligne de gérer les retombées sur le terrain
Recruter la prochaine génération.
Les bas salaires et les conditions de travail difficiles ont longtemps dissuadé les jeunes professionnels d’entrer dans le secteur de la santé. Selon les estimations du ministère de la Santé, en 2026, un tiers des diplômés des universités et collèges de médecine ne poursuivront pas de carrière dans les soins de santé, un chiffre s’élevant à des dizaines de milliers de spécialistes. De plus, plus de la moitié des étudiants en médecine disent qu’ils n’ont pas l’intention de travailler dans des cliniques d’État. Selon le journal Izvestia, le système de santé russe devrait avoir une pénurie d’environ 23 000 médecins et plus de 63 000 professionnels paramédicaux d’ici 2026.
Les autorités sont très conscientes de la crise du personnel de soins de santé, ce qui a conduit à une loi de la Douma d’État de novembre 2025 qui impose des exigences de service pour les diplômés des écoles de médecine. Cette mesure, que les opposants ont comparée au servage moderne, a suscité une réaction immédiate au sein de la communauté médicale, le coprésident du syndicat Deystviye, Andrey Konovalov, déclarant que l’État a « effectivement admis qu’il n’était pas en mesure de résoudre la crise du personnel par d’autres moyens – à savoir, en améliorant véritablement les conditions de travail et en rendant les professions médicales plus attrayantes ».
Un expert en anti-emploi a souligné que les diplômés perdront toute agence sur leurs placements : « Les jeunes professionnels de la santé seront acheminés vers les installations les plus troublées, où les déficits de personnel sont les plus graves – des pénuries qui existent précisément en raison des bas salaires et des conditions de travail les plus dégradées. »
À partir de 2026, les universités de médecine ont commencé à recruter activement des médecins et des résidents pour servir dans la guerre en Ukraine. Ceux qui signent des contrats militaires se voient promettredes incitations lucratives : des salaires mensuels allant de 200 000 à 300 000 roubles, des paiements uniques d’une valeur de millions de roubles, des avantages fédéraux, des hypothèques préférentielles et même l’annulation de dettes de prêt.
En fin de compte, les travailleuses de la santé sont instrumentalisées pour fabriquer un mythe de soutien absolu et universel à la guerre en Ukraine – prouvant que même les membres les plus attentionnés, doux et compatissants de la société soutiennent l’invasion.
Le secteur le plus sujet à la protestation en Russie ?
L’idée que les travailleurs de la santé servent de pilier de soutien social aux politiques du Kremlin, en particulier l’invasion de l’Ukraine, est un pur vœu pieux. En réalité, les soins de santé restent l’un des secteurs les plus sujets à la protestation de la société russe. S’adressant à Posle, un expert de Na Ravnykh a remis en question le récit de l’État en citant des données du Centre de surveillance et d’analyse des conflits sociaux et de travail au St. Université des sciences humaines et sociales de Pétersbourg. Les données du Centre montrent que les troubles du travail ont atteint un sommet en 2024, avec 105 conflits sociaux et de travail enregistrés dans les soins de santé, ce qui représente 62 % de tous les litiges documentés cette année-là.
L’expert Antijob a identifié plusieurs moteurs clés derrière les troubles persistants du travail dans les soins de santé russes. Le principal d’entre eux est une forte solidarité professionnelle enracinée dans la nature du travail médical lui-même, définie par « la profonde interdépendance entre les collègues et les luttes spécifiques à l’industrie que seuls les autres travailleurs médicaux peuvent vraiment saisir ». La source a souligné que les soins de santé exigent régulièrement la navigation de situations partagées de stress élevé, de vie ou de mort, forgeant naturellement des communautés soudées.
À cet égard, les soins de santé russes ne font pas exception aux tendances mondiales. Des décennies de recherche organisationnelle internationale démontrent que les hôpitaux sont fondamentalement des institutions coopératives. Grâce à une coordination informelle et à des opérations quotidiennes hautement interdépendantes, les travailleurs de la santé développent des liens sociaux résilients. En fin de compte, ces réseaux professionnels construisent l’infrastructure sociale nécessaire pour lancer une résistance organisée et une action collective – y compris des grèves de travail formelles.
Le potentiel de protestation dépend en fin de compte de la présence d’une force d’organisation – notamment des syndicats indépendants. Des reportages récents dans les médias faisant état de manifestations réussies de travailleurs médicaux mettent fréquemment en évidence le syndicat Deystviye (Action), qui a été fondé en 2013 spécifiquement pour lutter contre les retombées dévastatrices des politiques d' »optimisation » de l’État. Un exemple de premier plan s’est produit à l’hôpital du district central de Borzya dans le Krai de Zabaykalsky, où les infirmières chirurgicales ont réussi à faire pression sur la direction de l’hôpital pour améliorer leurs conditions de travail.
Comme dans d’autres sphères de la société russe, l’émigration est apparue comme une forme alternative de dissidence pour ceux de la communauté médicale qui ont les moyens de partir. Bien que l’ampleur précise de l’émigration politiquement motivée parmi les travailleurs de la santé depuis le déclenchement de la guerre reste difficile à quantifier, les barrières sont indéniablement élevées.
Cependant, les professionnels de la santé exilés signalent également des améliorations significatives dans les aspects standard de leur vie professionnelle. Mariya, une chirurgienne qui a fui la Russie à la fin de 2022 – d’abord en Arménie, puis en Allemagne – a déclaré à Posle Media que « les médecins ne partent pas seulement pour des salaires plus élevés, comme on le suppose généralement, mais pour des conditions de travail bien supérieures. Les hôpitaux sont mieux équipés, les patients reçoivent des soins de meilleure qualité parce que les installations sont correctement dotées d’infirmières et les professionnels de la santé sont traités avec un véritable respect.
Une ressource pour soutenir la machine de guerre.
Le changement critique réside dans la façon dont le travail, le professionnalisme et la résilience des travailleurs médicaux sont maintenant transformés en armes pour soutenir la machine de guerre de l’État. Les autorités exigent continuellement de plus grands sacrifices du personnel de première ligne tout en privant systématiquement leur autonomie professionnelle.
Les femmes dans le domaine de la santé supportent le poids de cette crise, forcées de compenser les retombées catastrophiques des politiques du Kremlin avec leur propre temps, leur travail et leur épuisement physique et émotionnel.
En fin de compte, la militarisation forcée des soins de santé ne se traduit pas automatiquement par un soutien à la guerre.